Sjukdomstillstånd hos hundar

Frakturreparation hos hundar

Frakturreparation hos hundar

Översikt av Canine Fracture Repair

En fraktur är varje brud i ben eller brosk, oavsett om det är fullständigt eller ofullständigt vilket är ett vanligt problem hos hundar. Vid eventuellt fraktur finns det också skador på de omgivande mjuka vävnaderna.

Huvuddelen av sprickor orsakas av trauma som orsakats av motorolyckor. Ibland kommer de att uppstå på grund av en underliggande bensjukdom, såsom en bentumör eller från repetitiva påfrestningar som appliceras på ett visst ben, som i ett trötthetsfraktur i en rasande greyhound.

Eftersom trauma är den vanligaste orsaken till sprickor, kan unga, manliga hundar som inte är kastrerade, ha en högre risk eftersom de är mer benägna att vandra och att få problem.

Vad man ska titta på

Symtom på frakturer hos hundar kan inkludera:

  • Plötsligt uppkomsten av halthet
  • Svullnad eller smärta i samband med beröring av ett område i kroppen
  • Ben sticker genom huden

    En fraktur kan vara ett tillfälligt fynd bland andra allvarligare och livshotande skador efter trauma.

  • Diagnos av frakturer

    I många fall kommer en historia av trauma att vara uppenbar, men din veterinär frågar dig noggrant om händelserna som ledde till brottet. Till exempel kan ett fraktur i en äldre hund, sekundärt till minimalt trauma, säger glida på ett golv, antyda underliggande svaghet i benet, kanske ett fraktur som är sekundärt till en bentumör.

    Det kan vara svullnad och smärta i samband med ett fraktur, tillsammans med instabilitet och crunchiness vid palpation. Ett ben kan vara helt icke viktbärande, eller för vissa bäckenfrakturer kan en hund använda benet som om ingenting har hänt. Förutom en fysisk undersökning kan andra test inkludera:

  • Röntgenbilder. Röntgenstrålar är det vanligaste sättet att diagnostisera förekomsten av ett fraktur. En fraktur kan vara uppenbar eller mycket subtil på en röntgenstråle. Ibland kommer din veterinär att röntgenbilda den normala motsatta sidan, om möjligt, för att jämföra med det misstänkta spricket för att bekräfta diagnosen.
  • Blodprov. Det finns inga laboratorieundersökningar som är specifika för frakturer, men blod kan erhållas och testas före generell anestesi för att säkerställa att det inte finns andra avvikelser.
  • Behandling av frakturer

    För att reparera ett fraktur måste benets ändar motsättas och benets kontinuitet återställas så nära det normala som möjligt. Detta kan göras stängt, det vill säga utan att exponera benen, använda dragkraft och manipulation, försöka att inte störa de naturliga läkningsprocesser som redan pågår. Eller så kan det göras öppet, genom att kirurgiskt exponera benen genom att separera och vid behov klippa musklerna för att visualisera sprickan och för att sätta ihop dem igen. Båda teknikerna kräver generell anestesi.

    Frakturen måste immobiliseras för att den ska kunna läka och detta kan göras på flera sätt.

  • En lem kan placeras i en splint eller gjutning, som syftar till att mobilisera fogen ovanför och under sprickan. I dag tenderar gjutningar att vara gjorda av glasfiber. Denna teknik är inte särskilt användbar för sprickor ovanför kvävningen eller över armbågen.
  • Extern fixering beskriver användningen av stift som passeras från utsidan av benet, genom huden och in i benens ben, helst med minst tre stift över och under sprickan. Dessa stift kan sedan anslutas till varandra antingen med stänger, eller stänger eller cement eller ringar. Externa fixatorer kan appliceras öppna eller stängda och i kombination med många andra tekniker som gör dem extremt mångsidiga.
  • Intern fixering beskriver användningen av stift och tråd, platta och skruvar, med variationer på dessa teman, såsom låsande spikar som är placerade via öppen reduktion av sprickan. Plattor och skruvar kan användas för en mängd olika fragment, men erbjuder exceptionellt stabil fixering och i vissa fall förmågan att pressa eller komprimera benfragmentens ändar tillsammans. Sådana reparationer kan säkerställa att ett djur kan vara uppe och använda en sprickad lem så snart som möjligt.
  • Vård i hemmet

    I fallet med en gjutning eller splint måste tårna eller bandets övre del kontrolleras dagligen för svullnad, gnugga eller skavning. Gjutningen eller spalten måste hålla sig ren och torr. Det kan behöva kontrolleras och ändras ofta för att undvika eller adressera trycksår, speciellt toppen av armbågen och knäet.

    Externa fixatorer måste ha hud-stiftgränssnittet rengjort dagligen eller två gånger dagligen, där stiften passerar genom huden mot benet. Krossning och urladdning är vanligt på denna plats, men överdriven svullnad eller utsläpp bör uppmärksammas av din veterinär.

    I fall av öppen sprickbrott kommer det att finnas ett snitt som måste övervakas med avseende på svullnad, rodnad eller utsläpp. Stygn eller häftklamrar måste tas bort inom 10 till 14 dagar.

    Ditt husdjur måste vila för att sprickan ska läka. Denna tidsram kommer att vara mindre för yngre djur (2 till 4 veckor) och längre för äldre djur (6 till 12 veckor, eller ännu mer, beroende på sprickans natur).

    Uppföljning röntgen kommer att tas med din veterinär för att säkerställa att frakturen läker och att det inte finns några problem med implantaten.

    Eftersom de flesta sprickor inträffar sekundärt till att de träffas av en bil, bör alla hundar hållas i koppel och tillräckligt stängsel i en trädgård.

    Djupgående information om frakturreparation hos hundar

    Relaterade symptom

  • Alla svullna och smärtsamma områden i en extremitet kan förvirras för ett fraktur, särskilt om din hund bara tillåter en kortvarig undersökning av den skadade lemmen. En svullnad kan bero på en infektion, cysta, tumör, abscess eller hematom.
  • Förskjutningar i leder kan ge djupgående halthet som kan tolkas som ett potentiellt brott. Vissa dislokationer eller luxations kan ge upphov till en mer karakteristisk placering av en lem. Till exempel kan en förflyttad höft ge upphov till placering av tassarna under kroppen med knäet utåt roterat. Detta skulle vara helt annorlunda från ett femurfraktur som kanske bara "dinglar" från kroppen.
  • Frakturer kan gå obemärkt i fall med flera skador, till exempel en hund med en uppenbar sprickor av radien och ulna kan också ha ett subtilt scapulafraktur som är lätt att förbise.
  • Många frakturer kan ha betydande effekter på andra organsystem som måste beaktas, såsom bäckenfrakturer som orsakar urinrörstrauma, ryggradsfrakturer som orsakar ryggmärgsskada och revbrott som orsakar lungtrauma.
  • Vissa traumatiska skador på ben skapar krossande eller skjuvande krafter på de växande områdena av unga ben, tillväxtplattorna. Sådan skada resulterar inte alltid i öppna sprickor eller förändringar på en röntgenstråle direkt efter traumat. Störningen med tillväxtplattan kan ta veckor för att skapa en synlig förändring i formen på lemmen eller för att producera en abnormitet som kan detekteras på en röntgenstråle.
  • Djupgående information om diagnos av frakturer

    Efter en traumatisk skada kommer frakturer att ligga nere på listan över prioriteringar för din hund jämfört med blödningsproblem och andningsstörningar. Livshotande problem utvärderas och behandlas initialt.

    Av denna anledning kommer alla sprickor i extremiteterna att noteras vid en noggrann undersökning men kommer att behandlas när andra system är stabila. Frakturer förknippade med skallen och ryggraden kan kräva noggrann hantering av ditt husdjur och ändringar av tidigt behandlingsprotokoll för att kompensera ryggmärgen eller svullnad i hjärnan. När de har stabiliserats kan tester och behandling innehålla:

  • Öppna sår med utskjutande benfragment kommer att täckas och skyddas. Antibiotika kommer att startas tills området kan få någon form av tillfällig stabilisering.
  • Noggrann fysisk undersökning möjliggör vanligtvis lokalisering av ett misstänkt brott på grund av smärtan som uppstår vid palpation av området eller begränsningen av rörelsesområdet i det området av en lem.
  • Benen i käken och skallen kommer att undersökas för att utvärdera tandinriktning, käkrörelse, näsavvikelse och förekomsten av svullna eller deprimerade konturer i skallen där sprickor kan ha uppstått.
  • Om din hund är liggande (liggande och inte kan stå upp), kommer en neurologisk undersökning att utföras för att utvärdera nerverna i huvudet (huvudet), medvetande och reflexer i förbenen och bakbenen. Eventuella avvikelser kan vara antydande om kranbrott eller ryggradsfrakturer eller ryggradsdislokationer.
  • Röntgenbilder (röntgenstrålar) är grundpelaren i frakturdiagnosen. Innan röntgenstrålarna tas av lemmarna kan blodarbetet, bröstkorg och / eller magradiografi vara viktigare för att säkerställa att vitala system är i ordning och för att bedöma ditt husdjur risk för anestesi, om operation var nödvändig.
  • Bröst- och buktröntgen kan ge värdefull information med avseende på revbrott, ryggmärgsskador och vissa övre ben- och bakbenfrakturer som råkar inkluderas i filmen.
  • Först när din hund är stabil kommer man att ta synpunkter specifikt för att utvärdera brottens natur. Detta kan göras före anestesi eller under anestesi eftersom vissa vyer kan vara svåra att få i ett medvetet och smärtsamt djur.
  • Baserat på vilken typ av sprickor som finns, kommer din veterinär att presentera behandlingsalternativ. Detta kan inkludera hänvisning till en ortopedisk specialist.
  • Användning av CT-skanningar eller MRI är ibland användbart för diagnos av frakturer, särskilt involverande skallen eller ryggraden för att bedöma involvering av underliggande nervvävnad.
  • Särskilda radiografiska vyer, såsom horisontvyer eller sneda vyer, kan användas för att belysa vissa frakturer och erfarna radiografer kan behövas för att få dessa bilder.
  • Behandlingsalternativ för frakturer hos hundar

    Typen av sprickor, dess placering, djurets ålder, förekomsten av andra skador / sprickor och ägarens ekonomiska medel är alla viktiga överväganden i valet av reparation av sprickor. För varje given fraktur finns det ofta många olika behandlingsalternativ.

    Vissa typer av reparationer kan kräva specialutrustning och erfarenhet och din veterinär kan rekommendera att du hänvisar till en styrelse-certifierad kirurg.

    Eftersom det finns många sätt att fixa samma fraktur. Varje alternativ kommer att diskuteras och övervägas för dess fördelar och nackdelar i samband med din hund och hans eller hennes särskilda skada / skador.

  • Robert Jones-bandaget är den vanligaste formen av tillfällig fixering av en sprickad lem före definitiv stabilisering.
  • Gjutningar och skenor är vanligtvis de enklaste och billigaste sätten att tillhandahålla stabilisering av ett fraktur under armbågen och under stifeln. Gips i Paris brukade tidigare användas för gjutning, men det har ersatts av glasfibermaterial som enkelt och snabbt kan formas och anpassas till benets form och sedan ställas in för att ge styv yttre fixering. Plast-, glasfiber- och metallskär i olika former och storlekar kan användas för att ge stöd till en del av lemmen, vanligtvis ryggen eller sidorna, i motsats till en gjutning som omfattar hela omkretsen av den drabbade delen av lemmen.
  • Gjutstyvets styvhet förhindrar böjning av lemmen, men fogen ovanför och under sprickan måste stabiliseras för att förhindra rotation av sprickfragmenten. Detta begränsar användningen av gjutningar och skenor till de nedre extremiteterna.
  • Avgjutningar och skenor kanske inte är lämpliga för öppna frakturer, där benet har trängt igenom huden eller där det finns mycket mjukvävnadstrauma förknippat med det trasiga benet. Kastningar förhindrar hantering och övervakning av det skadade området.
  • Extern fixering kan ge stabil sprickfixering till lägre kostnad än plattor och skruvar. Det kan vara särskilt användbart för hantering av öppna frakturer eller frakturer där sår behöver hanteras medan sprickan stabiliseras.
  • Externa fixatorer kan i många fall erbjuda kirurgen förmågan att stabilisera ett fraktur utan att störa den naturliga läkningsprocessen som redan pågår. Stängd reduktion involverar manuell omplacering av de trasiga benen, placering av stift genom huden och i dessa ben och sedan styv fixering av stiften till metallstänger, grafitstänger, cirkulära ringar eller cementpolymerer.
  • Externa fixatorer kan vara enkla eller komplexa och skapa uniplanära, biplanära och cirkulära stödramar runt sprickan. Fixatorerna kan verka besvärliga och obekväma men hundar tolererar dem extremt bra.
  • Anslutningen av stiften genom benet till den yttre konstruktionen kan innefatta klämmor som periodiskt kontrolleras för täthet.
  • Externa fixatorer kanske inte är lämpliga för vissa frakturer där de kan störa musklerna och hindra rörelse av en lem. I allmänhet anses de vara mindre lämpliga för frakturer i lårben och humerus.
  • Intern fixering kräver per definition intern reduktion av frakturen, genom att skära in huden och dissekera genom mjukvävnadsplan för att få fragmenten exponerade och tillbaka i linje.
  • Intern fixering är ofta lämplig för mer komplicerade frakturer såsom de som involverar en ledyta, eller de som har krossat den normala konturen i benet, som i ett finbrott.
  • Rostfritt stålstift och tråd är de enklaste implantaten för intern fixering. Trådar (kallas cerclagestrådar) kan placeras runt omkretsen av ett ben för att pressa ihop sprickfragment för att rekonstruera den cylinder av ben som tidigare fanns. De kan också användas i kombination med små stift för att spika benet igen på plats, särskilt där det sprickade benet kan dras bort eller distraheras av en muskelfäste, en så kallad spänningsbandtrådsteknik.
  • Större stift kan placeras längs den centrala kanalen i ett långt ben, en intramedullär stift, för att göra det möjligt att föra samman sprickfragmenten.
  • Tappen kan ge god motståndskraft mot böjning av det helande benet men dålig motståndskraft mot rotation runt dess långa axel. Cerclagetrådar kan hjälpa till att motstå denna rotationsinstabilitet men vissa sprickor kan dra nytta av kompletterande extern fixering eller användning av plattor och skruvar istället för stift och trådar.
  • Tallrikar och skruvar erbjuder den mest styva formen för sprickfixering och därför tidigt tillbaka till lemfunktionen. Det finns många olika storlekar och former på plattor och skruvar för djur med olika storlekar och sprickkonfigurationer. Plattor och skruvar är ofta den dyraste formen för intern fixering.
  • När sprickor involverar en gemensam yta, kan skruvar användas för att sätta benfragmenten i läge och för att faktiskt komprimera dem, varigenom minimeras varje gap eller steg på sprickstället. Detta kommer att återställa det sprickade benet så nära det normala som möjligt, vilket möjliggör en optimal funktion av lederna och minimerar chansen för artrit.
  • Metallplattor kan användas för att spänna benet över en sprickplats. Plattan kan användas för att hålla fragmenten på plats eller för att verkligen pressa och komprimera benens ändar för att förbättra och påskynda läkningsprocessen. Många av plattorna är utformade på ett sådant sätt att när en skruv placeras genom dess lämpliga hål i plattan och skruvas in i benet kommer den att komprimera ändarna på sprickfragmenten - en dynamisk kompressionsplatta. Helst försöker en kirurg få minst tre skruvar över och under sprickstället.
  • Plåtar och skruvar kan användas tillsammans med stift och ledningar och externa fixatorer, beroende på konfigurationen för sprickan som repareras.
  • Samverkande intramedullära stift är populära inom mänsklig ortopedi och blir allt vanligare inom veterinärkirurgi. Denna teknik kombinerar placering av en stift nedåt medullens (centrala) kavitet i ett ben och skruvning av denna stift i benet på flera platser längs dess längd. Det används huvudsakligen för behandling av humaler- och femurfrakturer.
  • Ryggradsfrakturer och kombinationer av sprickor och förflyttningar, där ryggmärgen är skadad, är de enda sprickorna som utgör en kirurgisk nödsituation. Fixering av dessa sprickor kan uppnås med användning av vilken som helst av de tidigare beskrivna teknikerna, inklusive användning av stift fixerade i läge med användning av en steril cementförening.
  • Uppföljning och hemsjukvård för hundar efter brottreparation

    Gjutningen eller spalten måste hållas ren och torr. Skottets övre del kan ha en tendens att gnida eller skära huden. Tårna i botten måste bedömas för svullnad, svettning eller smärta. Ömma områden kommer att kräva att rollebesättningen ändras. Gjutningen kan ha passat tätt vid tidpunkten för den första placeringen men eftersom svullnaden på sprickstället löser sig kan gjutet bli löst.

    Gjutningar och spalter kan verka som det billigaste alternativet, men gjutkomplikationer som kräver många förändringar kan lägga till, särskilt om lugnande eller anestesi krävs för att byta en roll. I många fall kanske andra former av fixering faktiskt inte kostar så mycket mer.

    Hudstiftgränssnittet på en extern fixator kommer att behöva uppmärksamhet för att hålla området rent och torrt eftersom utsläpp och skorpor vanligen förekommer på dessa platser. Ibland märks pus vid detta gränssnitt och är inte ovanligt. Du bör rådfråga din veterinär för att se till att utsläppet är rimligt och att förväntas.

    Externa fixatorer kanske inte är lämpliga för vissa husdjursägare som tycker att enheterna är smakliga att titta på och hantera.

    Katter måste begränsas och begränsas när de bär en extern fixator eftersom det är möjligt att hålla enheten på möbler eller andra hushållsartiklar om husdjuren får för mycket frihet.

    När intern fixering har utförts kommer det att ske ett kirurgiskt snitt som måste kontrolleras dagligen för svullnad, rodnad och urladdning. Stygn eller häftklamrar måste tas bort inom 10 till 14 dagar efter operationen.

    Alla djur som återhämtar sig från operation för frakturreparationer eller är i en gjutning eller splint kommer att behöva begränsad aktivitet: de bör begränsas till ett litet område; att gå upp eller ner för trappor (om inte undvikas) bör inte tillåtas; de bör inte få hoppa på och av möbler; och de måste hållas inomhus.

    Frakturen kommer att utvärderas igen och röntgenbildas igen av din veterinär från 4 till 8 veckor efter operationen eller den gjutna placeringen, beroende på bruddens art och ditt husdags ålder. Unga kattungar läker snabbt och kan ha gjutavlägsnande efter bara några veckor, medan äldre försvagade djur kanske inte läker ordentligt i månader.

    Den externa fixatorn kan avlägsnas i steg för att öka arbetet med det läkande benet som har stabiliserats. Detta kan innebära borttagning av ett par stift i taget under ett antal veckor tills enheten är helt borttagen. Hålen där stiftet togs bort ska hållas rena tills de torkar upp och rensar över. Infektionsspårning längs en stift och in i det underliggande benet är extremt ovanligt.

    De flesta plattor, skruvar, stift och kablar kan förbli på plats om de inte orsakar problem. Om de backar ut eller flyttar från benet orsakar de vanligtvis svullnader, smärta eller halthet och bör tas bort. Detta kan kräva lugnande eller generell anestesi.

    Förebyggande av frakturer