Sjukdomstillstånd hos hundar

Exokrin bukspottkörtelninsufficiens hos hundar (EPI)

Exokrin bukspottkörtelninsufficiens hos hundar (EPI)

Översikt över canine exocrine pancreas insufficiency (EPI)

Exokrin bukspottkörtelninsufficiens, ofta förkortad och benämnd EPI, är en störning där bukspottkörteln inte producerar en tillräcklig mängd matsmältningsenzymer. Denna brist resulterar i maldigestion (dålig matsmältning) och malabsorption (dålig absorption). EPI finns oftast hos tysk herdehundar, men kan ses i vilken ras som helst. Det är sällsynt hos katter.

EPI ses oftast hos unga hundar sekundära till pankreasacinar atrofi (en minskning av enzymproducerande celler i bukspottkörteln). EPI kan dock förekomma hos äldre djur sekundärt till kronisk pankreatit (bukspottkörteln inflammation).

Allmänna orsaker till exokrin bukspottkörtelninsufficiens hos hundar

  • Bukspottkörtelacinar atrofi (vanligaste orsaken)
  • Kronisk pankreatit
  • Bukspottskörtelcancer
  • Medfödd abnormalitet (en abnormalitet som finns sedan födseln)
  • Vad man ska titta på

  • Kronisk diarré
  • Överdriven matintag
  • Viktminskning
  • Flatulens (gas)
  • Coprophagia (äter avföring)
  • Pica (äter ovanliga saker som smuts)
  • Borborygmus (ett brusande brus orsakat av gas som passerar genom tarmen)
  • Diagnos av exokrin bukspottkörtelninsufficiens hos hundar

    Veterinärvård inkluderar diagnostiska tester och efterföljande behandlingsrekommendationer. Diagnostiska tester behövs för att identifiera EPI och utesluta andra sjukdomar. Din veterinär tar en fullständig historik och utför en grundlig fysisk undersökning. En grundlig kunskap om historia och kliniska tecken är mycket viktig vid diagnosen EPI. Tester kan inkludera:

  • Fekal undersökning för att kontrollera förekomsten av fett och stärkelse som indikerar maldigestion eller malabsorption. En fekal flotation och direkt smetning kommer också att utföras för utvärdering av parasiter.
  • Ett komplett blodantal (CBC eller hemogram) för att utvärdera för anemi, inflammation, infektion eller lågt antal blodplättar.
  • Serumbiokemiprofil för att utvärdera din hunds allmänna hälsa och för att bestämma effekten av EPI på andra organsystem.
  • Urinalys för att utvärdera njurfunktionen och för att kontrollera förekomsten av urinvägsinfektion.
  • Abdominal röntgenstrålar för att utvärdera organ som lever, mjälte och njurar och för att kontrollera om det finns massor.
  • Serum-trypsinliknande immunreaktivitet (TLI) för att utvärdera närvaron av pankreas-enzymet trypsin. Djur med EPI har extremt låga koncentrationer av detta enzym i sitt serum.
  • Behandling av exokrin bukspottkörtelninsufficiens hos hundar

    Hundar med EPI mår i allmänhet bra och är annars friska. Behandlingen administreras ofta på poliklinisk basis och kan innehålla ett eller flera av följande:

  • Koständring
  • Ersättning av bukspottkörteln
  • Samtidig antibiotikabehandling
  • Hemvård och förebyggande av EPI

    Administrera alla mediciner som din veterinär har ordinerat. Mata din hund enligt instruktion av din veterinär. Titta noga på din hund för symptomupplösning, särskilt upplösning av diarré och ökning av kroppsvikt. Kontakta din veterinär om förbättringar inte observerats under de första veckorna.

    Orsaken till atrofi i bukspottkörteln är okänd och denna orsak till EPI kan inte förhindras. Diet som innehåller mycket fett kan predisponera husdjur för pankreatit. Mata sålunda ditt husdjur en diet med låg eller måttlig fettinnehåll och undvik att mata matbitar med hög fetthalt.

    Information djupgående om exokrin bukspottkörtelninsufficiens hos hundar

    Exokrin bukspottkörtelninsufficiens (EPI) orsakas oftast av akne atrofi i bukspottkörteln (en krympning av det enzym som producerar celler i bukspottkörteln) vars orsak är okänd. Det ses oftast hos unga hundar, särskilt tyska herdehundar.

    EPI kan ha stor inverkan på djuret eftersom svår långvarig diarré och djup viktminskning ofta observeras. Andra medicinska problem kan leda till symtom som liknar dem som uppstår i EPI. Dessa villkor bör uteslutas innan en definitiv diagnos av EPI fastställs:

  • Bakteriella infektionssjukdomar, t.ex. Salmonella, Clostridium och Campylobacter.
  • Virus, såsom Coronavirus och Parvovirus.
  • Svampinfektioner, såsom Histoplasma, Mycobacteria och Phycomyces
  • Parasitisk sjukdom, såsom rundmaskar, krokmaskar och piskmaskar
  • Protozoala infektioner, såsom Coccidia, Giardia och Trichomonas
  • Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Orsaken till IBD är okänd, men det tros vara immunmedierad. Diarré och viktminskning observeras vanligtvis hos hundar med IBD. En tarmbiopsi är det enda sättet att diagnostisera IBD definitivt.
  • Kostholdsintolerans eller dietallergi uppstår vanligtvis som svar på ett särskilt dietprotein, men kan förekomma sekundärt till nästan vilken som helst komponent i djurets mat. Diarré och avvikelser i huden ses oftast vid denna störning.
  • Läkemedel och gifter är oftare förknippade med akut diarré, men kronisk exponering för vissa mediciner eller toxiner kan förknippas med kronisk diarré.
  • Cancer i mag-tarmkanalen kan orsaka diarré och viktminskning.
  • Obstruktion (blockering) i mag-tarmkanalen på grund av cancer, främmande kroppar, intussusception (teleskopiering av tarmen på sig själv) eller striktur kan förknippas med kronisk diarré.
  • Metaboliska störningar inklusive njur- och leversvikt, diabetes mellitus och hypoadrenokorticism (Addisons sjukdom) kan vara förknippade med viktminskning och diarré.
  • Duodenalsår kan orsaka diarré och melena (svarta tjärstolar sekundära närvaron av smält blod).
  • Tynntarmens bakterietillväxt kännetecknas av en överväxt av normal tarmbakterieflora och kan vara förknippad med kronisk diarré.
  • Lymphangiectasia är en kronisk proteinförluststörning i tarmsystemet som är förknippad med kronisk diarré.
  • Korttarmssyndrom kan utvecklas efter att en stor del av tarmsystemet har tagits bort kirurgiskt. Kronisk diarré kan observeras vid detta syndrom.
  • Glutenkänslig enteropati är en tarmsjukdom som oftast ses hos irländska bosättare. Det är en inflammatorisk sjukdom som uppstår som svar på dieter som innehåller gluten (ett vete-protein).
  • Irriterat tarmsyndrom (spastisk kolon) är en kronisk periodisk störning som är förknippad med diarré, buksmärta och gas.
  • Veterinärvård bör innehålla diagnostiska tester och efterföljande behandlingsrekommendationer.

    Diagnos djupgående för exokrin bukspottkörtelninsufficiens

    Vissa diagnostiska tester behövs för att bekräfta diagnosen EPI och utesluta andra sjukdomar som kan orsaka liknande symtom. Följande diagnostiska test rekommenderas ofta:

  • Din veterinär kommer att ta en fullständig medicinsk historia och utföra en grundlig fysisk undersökning.
  • Flera undersökningar av fekala prover (fekala flotationer, direkta utstryk, zinksulfatpreparat) kan utföras för att utesluta kronisk tarmparasitism innan man fortsätter med ytterligare diagnostiska test.
  • Ett komplett blodantal (CBC eller hemogram) för att utvärdera låg total proteinkoncentration, inflammation, anemi eller lågt blodplättantal.
  • En serumbiokemiprofil för att utvärdera ditt husdags allmänna hälsa och för att bestämma effekten av EPI på andra organsystem. Tester som serumalbumin och total proteinkoncentration och serumkolesterolkoncentration hjälper till att utesluta proteinförlorande tarmstörningar. Djur med EPI har vanligtvis normala serumproteinkoncentrationer.
  • Urinalys för att utvärdera njurfunktionen och kontrollera om urinvägsinfektion.
  • Röntgen från buken för att utvärdera bukorgan (lever, njurar, mjälte) och kontrollera om det finns massor. Abdominal röntgen är vanligtvis normal hos hundar med EPI.
  • Serum-trypsinliknande immunreaktivitet (TLI) anses vara ”guldstandarden” för diagnos av EPI. Hundar med EPI har extremt låga serumkoncentrationer av TLI. Blod för TLI bör dras efter en 12-timmars snabbhet. Ett begränsat antal laboratorier utför detta test, men de flesta veterinärer kommer att kunna dra blodprovet och skicka det till lämpligt laboratorium.

    Din veterinär kan rekommendera ytterligare diagnostiska test för att utesluta eller diagnostisera andra tillstånd eller för att bättre förstå effekten av EPI på din hund. Dessa test säkerställer optimal medicinsk vård och väljs från fall till fall. Exempel inkluderar:

  • Serumkoncentrationer av folat och kobalamin kan rekommenderas om man tänker överväxt av tunntarmsbakterier.
  • Abdominal ultraljudsundersökning för att utvärdera storleken och den inre strukturen hos bukorganen (lever, mjälte, njurar) och för att bedöma förekomsten av onormala strukturer eller massor som kan förekomma hos hundar med kronisk diarré eller viktminskning. Du kan hänvisas till en veterinärläkare med erfarenhet av ultraljud för detta test.
  • Gastrointestinal endoskopi och biopsi kan rekommenderas om hunden med EPI inte svarar korrekt på terapi eller om resultaten från andra test inte överensstämmer med en diagnos av EPI. Om anemi eller hypoproteinemi (låg serumproteinkoncentration) har identifierats, kan endoskopi rekommenderas för att identifiera inflammatorisk tarmsjukdom, mag-tarmsår eller cancer. Denna procedur kräver generell anestesi och kräver vanligtvis en veterinärläkare.
  • Ett adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) -stimuleringstest kan rekommenderas för att utesluta hypoadrenokorticism (Addisons sjukdom). Detta test kan rekommenderas hos hundar med vissa elektrolytavvikelser (låga natrium- och kloridkoncentrationer i serum, hög kaliumkoncentration i serum) eller en kronisk historia av gastrointestinala tecken och viktminskning.
  • Behandling av exokrin bukspottkörtelninsufficiens hos hundar

    De flesta hundar med EPI behandlas som öppenvårdare. I övrigt är de annars i god hälsa och de flesta svarar bra på terapi. Vissa djur med EPI kan ha samtidiga störningar (bakterietillväxt, inflammatorisk tarmsjukdom). Dessa störningar bör beaktas hos patienten som inte svarar bra på terapi för EPI. Behandlingen av EPI måste individualiseras baserat på svårighetsgraden av tillståndet och andra faktorer som måste analyseras av din veterinär.

    Behandlingar kan inkludera:

  • Koständring är hörnstenen i behandlingen. Det är bäst att använda en diet som är mycket smältbar, låg i fett och låg i fiber. I början kan svårt undernärda hundar behöva komplettera vitaminer och mineraler.
  • Ersättning av bukspottkörteln är avgörande. Pulveriserade, icke inkapslade beredningar är de mest effektiva. En produkt som heter Viokase® används ofta och är mycket effektiv. Enzymtillskott måste följa varje måltid och är ett livslångt engagemang.
  • Antibiotikabehandling med läkemedel som metronidazol eller oxytetracyclin rekommenderas till patienter med misstänkt bakterietillväxt. Bakteriell överväxt är inte ovanligt hos hundar med EPI, och intermittent antibiotikabehandling kan vara nödvändig under djurets livstid.
  • Hemsjukvård för hundar med exokrin bukspottkörtelninsufficiens

    Optimal behandling för din hund kräver en kombination av hem- och professionell veterinärvård. Uppföljning kan vara avgörande, särskilt om din hund inte förbättras som förväntat.

    Administrera enligt anvisningar alla mediciner som föreskrivs av din veterinär. Kontakta din veterinär om du har svårt att behandla din hund.

    Diarré försvinner vanligtvis inom 1 till 2 veckor efter behandlingen. Stabilisering av kroppsvikt följs av viktökning. Du bör kontakta din veterinär om din hund inte svarar som förväntat. Din veterinär kan rekommendera ytterligare diagnostiska test för att utvärdera för andra samtidiga sjukdomar eller införa antibiotikabehandling (metronidazol, oxytetracyklin) om tanke på bakterietillväxtväxten misstänks.

    Efter flera veckor till månader kan din veterinär kunna minska mängden administrerad bukspottkörteln.

    EPI är en irreversibel sjukdom och livslång behandling krävs. Prognosen hos hundar med EPI enbart är bra med lämplig terapi.